Parodontologie : soigner les gencives

Des gencives qui saignent ne sont jamais « normales »

Le parodonte, ce sont tous les tissus qui maintiennent la dent : la gencive, l’os, et les fibres qui relient la racine à l’os. Lorsque la plaque bactérienne s’accumule le long des gencives, elles s’enflamment : c’est la gingivite, réversible avec un nettoyage professionnel et une bonne hygiène. Si l’inflammation persiste, elle peut gagner l’os, qui se résorbe peu à peu : c’est la parodontite. Les dents se déchaussent, deviennent mobiles et peuvent finir par être perdues.

La maladie progresse souvent sans douleur. Les signes à surveiller :

• des saignements au brossage ou en croquant une pomme ;
• une gencive rouge, gonflée, ou qui se rétracte et donne l’impression que les dents s’allongent ;
• une mauvaise haleine persistante ;
• des espaces qui apparaissent entre les dents, ou des dents qui bougent.

Le bilan parodontal

À l’aide d’une sonde graduée, le praticien mesure la profondeur des espaces entre la gencive et chaque dent, note les saignements et la mobilité, et analyse les radiographies pour évaluer la perte osseuse. Il recherche aussi les facteurs qui aggravent la maladie : tabac, diabète, stress, certains médicaments, antécédents familiaux.

Le traitement

Le traitement non chirurgical

C’est l’étape essentielle. Sous anesthésie locale, le praticien nettoie en profondeur les racines sous la gencive pour éliminer le tartre et les bactéries : c’est le surfaçage radiculaire, réalisé en une ou plusieurs séances. Il s’accompagne d’un apprentissage précis du brossage et du nettoyage entre les dents, adapté à votre bouche.

La réévaluation

Quelques semaines plus tard, un nouveau bilan mesure la réponse des gencives. Dans la majorité des cas, l’inflammation a nettement diminué.

La chirurgie parodontale

Lorsque des poches profondes persistent, ou pour recouvrir une racine dénudée par une récession, une chirurgie peut être proposée. Le Dr Sina Ghassemi, formé en parodontologie et en implantologie à la New York University, réalise au cabinet les assainissements chirurgicaux et les greffes de gencive.

La maintenance

La parodontite se stabilise, mais elle ne disparaît pas définitivement. Des séances de maintenance régulières, tous les trois à six mois, sont la clé pour garder ses dents à long terme.

Gencives et santé générale

L’inflammation des gencives n’est pas qu’un problème local. Les liens entre parodontite et diabète sont aujourd’hui bien établis : chacune aggrave l’autre. Des associations sont aussi décrites avec les maladies cardiovasculaires et certaines complications de la grossesse. Lire : santé cardiaque et parodontite et le parodonte et sa prévention chez l’adulte.